Etude Global Burden Diseases : quelle mortalité mondiale toutes causes confondues entre 1950-2023 ?

Publiée en octobre 2025 dans la revue The Lancet, la dernière étude GBD évalue l'évolution de la mortalité dans le monde entre 1950 et 2023.

Global age-sex-specific all-cause mortality and life expectancy estimates for 204 countries and territories and 660 subnational locations, 1950-2023: a demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.GBD 2023 Demographics Collaborators.Lancet. 2025 Oct 18;406(10513):1731-1810. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01330-3. Epub 2025 Oct 12.PMID: 41092927

Le contexte de l'étude

Des estimations complètes, comparables et actualisées des indicateurs démographiques – notamment l’espérance de vie et la mortalité par âge– sont essentielles pour évaluer, comprendre et agir sur les tendances en matière de santé des populations.

L'impact de la pandémie COVID-19

La pandémie de COVID-19 a mis en évidence l’importance d’estimations actualisées de la mortalité toutes causes confondues pour pouvoir réagir à l’évolution des résultats sanitaires, révélant un besoin criant d’outils d’analyse démographique capables de produire plus rapidement des estimations de la mortalité toutes causes confondues grâce à des données d’état civil (ECC) plus facilement accessibles pour tous les âges.

Une évaluation permanente de la santé humaine dans le monde

L’étude sur la charge mondiale de morbidité, de traumatismes et de facteurs de risque (GBD) est un projet de recherche continu qui quantifie la santé humaine en estimant un ensemble de variables épidémiologiques d’intérêt en fonction du temps, de l’âge, du sexe, du lieu, de la cause et du risque. Cette étude, qui fait partie de la dernière publication de la GBD (GBD 2023), vise à fournir des estimations nouvelles et actualisées de la mortalité toutes causes confondues et de l’espérance de vie pour la période 1950-2023, à l’aide d’un modèle statistique novateur qui tient compte des structures de corrélation complexes des données démographiques selon l’âge et le temps.

Méthodes

Nous avons utilisé 24 025 sources de données(registres de recensement, échantillonnage, enquêtes, recensements, etc.)pour estimer la mortalité toutes causes confondues chez les hommes, les femmes et l’ensemble des sexes, répartis en 25 groupes d’âge dans 204 pays et territoires, ainsi que dans 660 unités infranationales de 20 pays et territoires, pour la période 1950-2023.

Un modèle statistique novateur : OneMod

Pour la première fois, nous avons utilisé des données complètes sur l’historique des naissances pour les 5-14 ans,des données sur les antécédents familiaux par âge pour les 15-49 ans et des données de mortalité par âge issues des systèmes de surveillance démographique et sanitaire.

Nous avons élaboré un modèle statistique unique, OneMod, intégrant des méthodes paramétriques et non paramétriques, afin d’estimer la mortalité toutes causes confondues pour chaque groupe âge-sexe-lieu.

OneMod comprend deux étapes principales: une analyse de régression détaillée à l’aide d’un modèle linéaire généralisé qui prend en compte les effets des covariables spécifiques à l’âge, telles que l’indice sociodémographique (ISD) et la fraction attribuable à la population (FAP) pour l’ensemble des facteurs de risque ; et une analyse non paramétrique des résidus à l’aide d’un modèle de régression à noyau multivarié qui lisse les données en fonction de l’âge et du temps afin de suivre les tendances sans sur ajustement.

Nous avons calibré les estimations d’incertitude asymptotique à l’aide des résidus de Pearson pour obtenir des intervalles d’incertitude (II) à 95 % et les 1 000 tirages correspondants. L’espérance de vie a été calculée à partir des taux de mortalité spécifiques à l’âge selon les méthodes démographiques standard. Pour chaque mesure, les II à 95 % ont été calculés à partir des 25e et 975e valeurs ordonnées d’une distribution a posteriori de 1 000 tirages.

Résultats

En 2023, 60,1 millions de décès (IC à 95 % : 59,0-61,1 )ont été recensés dans le monde, dont 4,67 millions (4,59-4,75) chez les enfants de moins de 5 ans. 

Un nombre annuel de décès qui augmente et un taux de mortalité selon l'âge qui diminue

En raison de la forte croissance et du vieillissement de la population depuis 1950, le nombre annuel de décès dans le monde a augmenté de 35,2 % (32,2-38,4) sur la période 1950-2023, période durant laquelle le taux de mortalité toutes causes confondues, standardisé selon l’âge, a diminué de 66,6 %(65,8-67,3).

Une baisse de la mortalité infantile plus importante en Asie de l'Est

L’évolution des taux de mortalité par âge entre 2011 et 2023 a varié selon le groupe d’âge et la région,la baisse la plus importante de la mortalité des moins de 5 ans étant observée en Asie de l’Est (diminution de 67,7 %).

De fortes hausses de mortalité en Amérique du Nord et en Europe de l'Est

Les plus fortes hausses de mortalité chez les 5-14 ans, les 25-29 ans et les 30-39 ans ont été observées en Amérique du Nord,pays à revenu élevé (respectivement 11,5 %, 31,7 % et 49,9 %). Les plus fortes hausses chez les 15-19 ans et les 20-24 ans ont été constatées en Europe de l'Est (respectivement 53,9 % et 40,1 %).

Des taux de mortalité plus élevés que prévu en Afrique subsaharienne chez les enfants et les jeunes femmes

Nous avons également constaté des taux de mortalité plus élevés que prévu en Afrique subsaharienne, tous sexes confondus, chez les 5-14 ans(87,3 % de plus dans l'étude GBD 2023 par rapport à GBD 2021, en moyenne pour l'ensemble des pays et territoires sur la période 1950-2021)et chez les femmes de 15 à 29 ans(61,2 % de plus).

En revanche, les taux de mortalité en Afrique subsaharienne, tous sexes confondus, chez les 50 ans et plus (13,2 % de moins), étaient inférieurs aux estimations précédentes, ce qui témoigne des progrès réalisés dans notre approche de modélisation.

L'évolution de l'espérance de vie mondiale

L'espérance de vie mondiale a suivi trois tendances distinctes au cours de la période étudiée.

Premièrement, entre 1950 et 2019,l'espérance de vie a connu des améliorations considérables,passant de 51,2 ans (50,6-51,7) pour les femmes et de 47,9 ans (47,4-48,4) pour les hommes en 1950 à 76,3 ans (76,2-76,4) pour les femmes et à 71,4 ans (71,3-71,5) pour les hommes en 2019.

Deuxièmement, cette période a été suivie d'une baisse de l'espérance de vie pendant la pandémie de COVID-19,à 74,7 ans (74,6-74,8) pour les femmes et à 69,3 ans (69,2-69,4) pour les hommes en 2021.

Enfin, le monde a connu une période de reprise post-pandémique en 2022 et 2023, au cours de laquelle l'espérance de vie est généralement revenue à son niveau d'avant la pandémie (2019) en 2023 (76,3 ans).

L'impact de la pandémie sur l'espérance de vie mondiale

L’espérance de vie moyenne était de 76,0 à 76,6 ans pour les femmes et de 71,5 ans (71,2 à 71,8 ans) pour les hommes en 2023. Sur 204 pays et territoires, 194 (95,1 %) ont connu une reprise, au moins partielle, de leur taux de mortalité standardisé selon l’âge après la pandémie en 2023, et 61,8 % d’entre eux (126 sur 204) ont retrouvé ou dépassé les niveaux pré-pandémiques. Plusieurs trajectoires de mortalité ont été observées pendant et après la pandémie selon les pays et territoires.

Les tendances de mortalité à long terme ont également varié considérablement selon les groupes d’âge et les régions, illustrant la diversité des situations sanitaires à l’échelle mondiale.

Interprétation

Cette analyse a mis en évidence plusieurs différences majeures dans les tendances de mortalité par rapport aux estimations précédentes, notamment des taux de mortalité plus élevés chez les adolescents et les jeunes adultes de sexe féminin, ainsi que des taux de mortalité plus faibles chez les personnes âgées dans une grande partie de l’Afrique subsaharienne.

Les résultats soulignent également des disparités importantes entre les pays et territoires quant au calendrier et à l’ampleur des changements observés dans les tendances de la mortalité toutes causes confondues pendant et après la pandémie de COVID-19 (2020-2023).

Conclusions

Nos estimations de l’évolution des tendances de la mortalité et de l’espérance de vie selon les lieux, les âges, les sexes et les niveaux d’IDS au cours des dernières années, ainsi que sur l’ensemble de la période d’étude (1950-2023), fournissent des informations cruciales aux gouvernements, aux décideurs politiques et au public.

Ces informations permettent de garantir que les systèmes de santé, les économies et les sociétés sont préparés à répondre aux besoins sanitaires mondiaux, en particulier au sein des populations présentant des taux de mortalité plus élevés qu’on ne le pensait. Les estimations issues de cette étude constituent un cadre solide pour l’étude GBD et une base précieuse pour l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des politiques à travers le monde.

COMMENTAIRES. Aucune étude jusqu'à présent n'avait montré l'impact de la pandémie Covid-19 sur l'espérance de vie au niveau mondial. Il est intéressant de constater qu'une pandémie mondiale stoppe la progression de l'espérance de vie au niveau de la planète entière et que sa disparition ou sa transformation en épidémie épisodique, contrôlée par la vaccination, a permis dans 95% des pays touchés, une reprise de l'amélioration de l'espérance de vie à partir de 2022-23. Toutefois, cette étude révèle aussi que la mortalité demeure élevée chez les adolescents et les jeunes adultes de sexe féminin en Afrique subsaharienne. Ce constat donne lieu à une nouvelle publication GBD, plus ciblée sur les raisons de surmortalité chez les jeunes femmes, étude publiée en mars 2026 et que nous rapporterons dans un prochain billet.

5 mai 2026