L'impact de la santé numérique et de la télésanté sur le contrôle de la pression artérielle est aujourd'hui prouvé par plusieurs études scientifiques internationales de haut niveau

Nous avons déjà rapporté sur ce site une étude américaine montrant que les solutions de télésanté et de santé numérique avaient un impact propre et significatif sur le contrôle de la pression artérielle chez les patients américains hypertendus (https://telemedaction.org/422885857/t-l-sant-4).

Le Think Tank Télésanté et Numérique en Santé en a fait le sujet de son dernier webinaire (30 janvier 2025) avec comme intervenants des spécialistes français de l'hypertension artérielle (https://telemedaction.org/think-tank/webinaire-du-30-janvier-2025). Voir le replay de ce webinaire : https://youtu.be/SDq90DGF-F4.

Une nouvelle revue sur ce thème vient d'être récemment publiée (janvier 2025). Cette étude a été réalisée par une équipe de chercheurs japonais issus de plusieurs universités japonaises. Elle est encore plus convaincante que la précédente étude américaine, car le méta-analyse porte sur 68 677 participants (117 études) contre seulement 8257 patients (28 études) dans l'étude américaine.
(https://telemedaction.org/422885857/t-l-sant-4).

Effectiveness of digital health interventions for telemedicine/telehealth for managing blood pressure in adults: a systematic review and meta-analysis. Sakima A,Akagi Y, Akasaki Y, Fujii T, Haze T, Kawakami-Mori F, Kitajima K, Kobayashi Y, Matayoshi T, Sakaguchi T, Yamazato M, Abe M, Ohya Y, Arima H.Hypertens Res. 2025 Feb;48(2):478-491. doi: 10.1038/s41440-024-01792-7. Epub 2024 Jul 9.PMID:38977877

OBJECTIFS DE L’ÉTUDE

Une revue systématique et une méta-analyse des essais contrôlés randomisés ou des études observationnelles, comparant les interventions de santé numérique (ISN) et de télésanté aux soins habituels, dans le contrôle de la pression artérielle (PA) chez les adultes âgés de plus de 18 ans

MÉTHODES (voir le tableau ci-dessous)

Nous avons effectué des recherches dans PubMed, Cochrane CENTRAL et IchuShi-Web, et utilisé une méta-analyse à effets aléatoires de la différence moyenne pondérée (DM) entre les groupes comparés afin de regrouper les données des 117 études incluses (voir tableau ci-dessous). Le résultat comprenait la DM groupée de la PA au cabinet depuis la ligne de base jusqu'à chaque période de suivi.

Cette méta-analyse a pris en compte 117 études avec 68 677 participants considérés éligibles.

RÉSULTATS (voir le tableau ci-dessous)

La période d'intervention avec ISN et télésanté a réduit en 3 mois la PA systolique (PAS) au cabinet médical par rapport aux soins habituels dans 38 études (DM : - 3,21 mm Hg [intervalle de confiance à 95 % : - 4,51 à -1,90]), avec des preuves d'hétérogénéité.

La PAS au cabinet médical au cours des différentes durées d'intervention a montré des effets significativement comparables quel que soit la durée d'intervention (périodes de 3, 6 mois [54 études], 12 mois [43 études] et > 12 mois [9 études]).

Les bénéfices pour la PA diastolique au cabinet médical étaient similaires à ceux de la PAS.

De plus, les interventions avec ISN et télésanté ont réduit de manière significative la PAS au cabinet par rapport à la population témoin, quel que soit le mode de prestation de l'intervention (applications sur smartphone [38 études], SMS [35 études] et consultation de sites Web [34 études]) ou le type d'établissement (médical [74 études] contre non médical [33 études]).

Les interventions avec ISN et télésanté ont été plus efficaces dans 41 cohortes d'hypertension par rapport à 66 cohortes sans hypertension (- 4,81 mm Hg [- 6,33, -3,29] contre - 2,17 mm Hg [-3,15, -1,19], P = 0,006 pour l'hétérogénéité).

CONCLUSIONS

Les intervention par télésanté et santé numérique (ISN) ont amélioré le contrôle de la PA par rapport aux soins habituels. L'efficacité avec une hétérogénéité des résultats doit être prise en compte, car elle conduit à rester prudent sur la mise en œuvre d'une médecine fondée sur les preuves. Cette méta-analyse a pris en compte 117 études avec 68 677 participants éligibles (voir ci-dessous).

L'ISN/télésanté ont réduit la PA au cabinet par rapport aux soins habituels, indépendamment de la durée de l'intervention, du mode de prestation de l'intervention, du type d'établissement (santé ou non) ainsi que du type de cohorte.

De plus, les ISN/télésanté ont réduit le risque de PA non contrôlée par rapport aux soins habituels, indépendamment de la durée de l'intervention, du mode de prestation de l'intervention et du type d'établissement.

COMMENTAIRES. Cette étude japonaise a l'avantage d'avoir pris en compte non seulement les études publiées en anglais mais également celles publiées dans d'autres langues, dont le japonais. Ce qui explique le nombre plus important de participants que dans l'étude américaine. Il est intéressant de souligner que les valeurs de pression artérielle systolique et diastolique étaient celles trouvées au cabinet médical. Contrairement à l'étude américaine, cette étude constate un impact des solutions de santé numérique et de télésanté dès le 3ème mois, ainsi qu'au-delà de 12 mois. Enfin, les auteurs de l'étude considèrent que l'intervention par santé numérique et télésanté réduit le risque d'une pression artérielle non contrôlée, par rapport aux soins habituels sans l'intervention de la santé numérique et de la télésanté.

22 février 2025