L'OMS appelle à exploiter la santé numérique pour parvenir à des systèmes de santé équitables et durables.

Nous rapportons régulièrement sur ce site les actions conduites par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en matière de développement des technologies de la santé numérique pour réduire les inégalités d'accès aux soins dans le monde, notamment dans les pays pauvres, à faibles revenus (https://telemedaction.org/423570493/oms-et-sant-num-rique).

Un numéro thématique du Bulletin de l'OMS, publié en février 2025, explore la manière dont la numérisation façonne les systèmes de santé, en mettant en évidence les opportunités d'innovation tout en relevant les défis de l'inégalité des systèmes de santé.

Harnessing digital health to achieve equitable and efficient health systems., Tangcharoensathien V, Labrique A, Lakhotia D, Suphanchaimat R, Patcharanarumol W. Bull World Health Organ. 2025 Feb 1;103(2):82-82A. doi: 10.2471/BLT.24.293051.PMID: 39897636.

Les progrès vers la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) sont en retard, à seulement cinq ans des objectifs fixés à l'horizon 2030.

A sustainable development pathway for climate action within the UN 2030 Agenda B Soergel,E Kriegler, I Weindl,S Rauner, A Dirnaichner,C Ruhe, M Hofmann,N Bauer… Nature Climate Change, 2021.

Des actions audacieuses sont ainsi nécessaires pour que les pays atteignent les cibles des ODD. Une piste prometteuse est l'application des technologies numériques à la mise en œuvre des ODD, lesquelles pourraient soutenir directement plus des deux tiers des cibles.

SDG digital acceleration agenda. New York and Geneva: United Nations Development Programme and International Telecommunication Union; 2023. Available from: https://www.undp.org/publications/sdg-digital-acceleration-agenda[cited 2024 Dec 17]

Les technologies de santé numériques peuvent redéfinir et réorganiser les moyens nécessaires à la création d'un avenir meilleur pour tous. Elles peuvent, par exemple, favoriser des diagnostics et des interventions plus précoces, améliorer les résultats et soutenir et impliquer les patients.

Abernethy A, Adams L, Barrett M, Bechtel C, Brennan P, Butte A, et al. The promise of digital health: then, now, and the future. NAM Perspectives, Discussion Paper. Washington, DC: National Academy of Medicine; 2022. Available from: https://nam.edu/the-promise-of-digital-health-then-now-and-the-future/[cited 2024 Dec 19]

Les déterminants de la santé ne sont plus statiques ; ils ont évolué parallèlement aux écosystèmes numériques, interagissant de manière à remodeler la santé des individus et des populations. 

Une étude exploratoire propose un cadre conceptuel qui illustre cette complexité, en plaçant la santé au cœur de ses préoccupations et en illustrant comment les déterminants traditionnels – sociaux, politiques, économiques et commerciaux – se combinent aux déterminants numériques émergents et influencent ensemble les résultats en matière de santé et d’équité. Pour les décideurs politiques, ce cadre constitue un outil pour gérer ces changements, offrant des pistes pour atténuer les préjudices et offrir des opportunités pour améliorer l’équité en santé.

A scoping review and expert consensus on digital determinants of health R van Kessel, LE Seghers,M Anderson,NM Schutte, G Monti, M Haig, J Schmidt,G Wharton… Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Les décideurs politiques doivent également réagir de façon proactive à l’émergence de l’intelligence artificielle générative (IAG) afin d’exploiter ses avantages tout en atténuant ses risques, tels que les suppressions d’emplois, qui nuisent à la santé.

Artificial intelligence, recessionary pressures and population health JA Occhipinti,A Prodan,W Hynes,J Buchanan, R Green, S Burrow,HA Eyre, A Skinner…Bulletin of the World Health Organization, 2025•pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Le potentiel transformateur des innovations en santé numérique se manifeste notamment par la manière dont elles permettent de surmonter les difficultés de prestation de services dans les contextes à faibles ressources.

 À Guangzhou, en Chine, une application mobile de santé a amélioré l'accès au dépistage volontaire du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et aux conseils. Le succès de l'application réside dans sa conception réfléchie, tenant compte des besoins des prestataires et des utilisateurs, et dans son intégration aux systèmes de santé existants.

Implementation of digital HIV services in Guangzhou's primary health-care system, China J Wang, YZ Gu, YH Lu, JS Li, YF Luo, YS Cai, ZG Han,C Hao  Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov

L'initiative indienne « Scan and Share » illustre un autre exemple de réussite sur le terrain. Grâce à la technologie mobile et aux codes de réponse rapide, l'initiative a permis de réduire les temps d'attente des patients ambulatoires de quelques heures à quelques minutes dans près de 17 000 établissements de santé répartis dans 35 États et territoires. Les solutions numériques, fondées sur la simplicité et l'évolutivité, peuvent transformer la prestation des soins de santé à l'échelle nationale.

Scan and share to register outpatients, India SB Neogi, V Pagaria, S Dutta, N Bele, P Yadav,R Samtani Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

La diplomatie en santé numérique doit être une perspective qui vise à minimiser les écarts en matière d'accès à la santé numérique, en soulignant la nécessité de collaborations multilatérales et transfrontalières pour le partage des données, le renforcement des capacités et la consolidation des infrastructures publiques numériques dans les régions mal desservies.

Digital health diplomacy and universal health coverage JB da Silva Jr, ML Valdez, R Sealey-Thomas, SG Galiano, S Garcia-Saisó, P Huerta. Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Le modèle de télémédecine de l'Université Aga Khan au Pakistan, illustre ces efforts d'innovation. Ce modèle relie les médecins de soins intensifs aux équipes soignantes rurales et isolées en Afghanistan, au Kenya, au Pakistan et en République-Unie de Tanzanie. Utilisant des technologies numériques de base, telles que la messagerie instantanée et la visiophonie, ce modèle a permis d'assurer plus de 6 000 téléconsultations, améliorant ainsi les taux de survie de patients gravement atteints.

Peer-to-peer tele-consultative services for critical care, Afghanistan, Kenya, Pakistan, United Republic of Tanzania A Latif,H Atiq, M Zaki, SA Hussain, A Ghayas, O Shafiq, AA Daudpota,Q Abbas,S Ariff.  Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Malgré ces succès, l'adoption des technologies de santé numérique par les professionnels de santé, notamment dans les pays à revenus faibles et intermédiaires, reste inégale. 

Une revue systématique de la littérature met en évidence les facteurs qui facilitent et freinent leur adoption, la confiance, les incitations et une infrastructure solide jouant un rôle positif essentiel. À l'inverse, les préoccupations concernant la convivialité, les performances et le manque d'auto-efficacité freinent l'adoption. Combler ces lacunes nécessite d'investir dans la formation, le soutien organisationnel et une conception participative et inclusive.

Health workers' adoption of digital health technology in low-and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis M Wang, K Huang, X Li, X Zhao, L Downey, S Hassounah, X Liu,Y Jin, M Ren. Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Pour développer la santé numérique de manière responsable, un article récent de 2024 suggère que les pays à revenus faibles et intermédiaires doivent pouvoir se concentrer sur trois leviers clés.

Premièrement, la gouvernance qui doit privilégier l'autonomie et la responsabilisation locales.

Deuxièmement, les infrastructures qui doivent être agiles et adaptables.

Troisièmement, la sécurité humaine qui doit rester le principe directeur, garantissant que la numérisation renforce l'équité en santé plutôt qu'elle n'exacerbe les disparités.

Digitalization of health care in low-and middle-income countries DJ Monlezun, L Omutoko,P Oduor,D Kokonya, J Rayel, C Sotomayor, MI Girault. Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Le défi actuel ne consiste pas simplement à adopter les technologies numériques, mais à le faire en s'alignant sur les principes d'équité, d'inclusion et de durabilité. 

Une revue systématique de la littérature met en évidence l'efficacité et la rentabilité des interventions de santé numérique pour la prise en charge des maladies rhumatismales chroniques, démontrant leur potentiel à améliorer le contrôle de la maladie, l'observance thérapeutique et l'auto-efficacité des patients.

Randomized controlled trials of digital health interventions for rheumatic disease management: a systematic review. A Santosa, JW Li,TC Tan. Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Cependant, cette revue souligne également une fracture numérique marquée : tandis que les pays à revenus élevés utilisent des outils avancés comme les plateformes de télémédecine, les pays à revenus faibles et intermédiaires s'appuient sur des technologies plus simples et plus accessibles comme la messagerie mobile, ce qui reflète les manques en matière d'infrastructures et de ressources financières. 

Comme nous l'avons expliqué précédemment, dans la perspective d'une santé numérique inclusive, chaque décision – qu'il s'agisse de concevoir une plateforme, de mettre en œuvre une politique ou de favoriser un partenariat – doit viser un avenir plus sain en matière de santé et plus équitable en matière d'accès aux innovations.

Towards an inclusive digital health ecosystem. Y Xie,KP Fadahunsi, C Kelleher, DM Tarn,A Grace, J O'Donoghue. Bulletin of the World Health Organization, 2024•pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

COMMENTAIRES. Les Bulletins de l'OMS sur la santé numérique retiennent toujours l'attention, car les expériences retenues ont réellement apporté un service médical aux populations, souvent les plus fragiles et à revenus faibles ou intermédiaires. Les pays riches peuvent se poser des questions de nature éthique : toutes les applications de la télésanté et de la santé numérique apportent-t-elles véritablement un service médical rendu aux populations ? Les pouvoirs publics, qui financent de nombreuses innovations technologiques et organisationnelles, ont-elles la volonté d'évaluer les résultats avant de poursuivre les aides financières ? C'est la mission, en France, de la HAS en particulier qui est une agence d'évaluation indépendante, de proposer la pérennité des financements publics à l'Assurance maladie.

L'OMS souligne la nécessité d'investir dans la formation des professionnels de santé, ainsi que dans le soutien organisationnel des applications en santé numérique pour lever les différents freins à son adoption. Enfin, cet éditorial rappelle que les nouvelles organisations fondées sur la télésanté et la santé numérique contribuent à atteindre les objectifs du développement durable (ODD). Nous avons déjà rapporté sur ce site l'impact de la période pandémique Covid19 sur l'empreinte carbone, les soins distanciels par télésanté et santé numérique ayant contribué à cette réduction (temporaire) de l'empreinte carbone dans de nombreux pays (https://telemedaction.org/423570493/sant-et-empreinte-carbone), ce qui a conduit de nombreux pays à promouvoir en post-pandémie des parcours de soins hybrides (https://telemedaction.org/422021881/m-decine-hybride-au-21-me-si-cle).

7 avril 2025

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