La télésanté chez les personnes handicapées au Royaume-Uni : un état des lieux en 2025

Une étude anglaise sur l'apport de la télésanté chez les personnes handicapées au Royaume Uni, publiée en février 2025, est très riche d'enseignements. Nous rapportons dans ce billet les principales conclusions de cette étude.

Telehealth and people with disabilities in the United Kingdom: a scoping review. Ko M, Azzopardi M, Loizou C, Logeswaran A, Ng B, Pacho A, Chong YJ.Front Public Health. 2025 Feb 12;13:1504318. doi: 10.3389/fpubh.2025.1504318. eCollection 2025.PMID:40013026

INTRODUCTION

La télésanté est la prestation de services de santé à distance grâce aux technologies de communication. Le concept a considérablement évolué depuis sa première utilisation documentée en 1879.

La reconnaissance par l'OMS

Au fil du temps, la télésanté est passée de simples consultations téléphoniques à des plateformes numériques plus avancées de visioconférence, stimulées par l'essor d'Internet et des technologies mobiles. Reconnaissant le potentiel de la télésanté pour surmonter les barrières géographiques, en particulier dans les régions mal desservies, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a encouragé en 2005 les États membres à améliorer leurs infrastructures de l'information et de la communication (TIC), afin de garantir un accès équitable, abordable et universel aux services de santé (World Health Organization . National eHealth strategy toolkit. International Telecommunication Union. (2012). Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75211/9789246548460_ara.pdf)(Global strategy on digital health 2020-2024 World Health Organization - 2019 - pesquisa.bvsalud.org).

L'impact de la pandémie Covid-19

La dernière décennie a été marquée par des avancées technologiques remarquables et des réductions significatives du coût des appareils de communication et des services Internet, élargissant considérablement la portée et les applications de la télésanté. La pandémie de COVID-19 en 2020 a encore accéléré l'adoption de solutions de télésanté, en particulier au sein du National Health Service (NHS) au Royaume-Uni (RU).

En mars 2020, la télémédecine représentait environ 10 % des consultations ambulatoires au sein du NHS, une forte augmentation par rapport aux 3,5 % de l'année précédente. Pour soutenir cette évolution, le NHS a déployé la plateforme « Attend Anywhere » pour les consultations vidéo à l'échelle nationale, ce qui a permis de réaliser près de 80 000 téléconsultations en mai 2020 pendant le premier confinement.

Si l'essor de la télésanté a amélioré l'accès aux soins de santé pour de nombreuses personnes, il comporte également le risque d'aggraver les inégalités existantes dont souffrent les personnes handicapées (Ensuring full participation of people with disabilities in an era of telehealth RS Valdez, CC Rogers, H Claypool, L Trieshmann, O Frye, C Wellbeloved-Stone… Journal of the American Medical Informatics Association, 2021•academic.oup.com).

Télésanté et handicaps

Les handicaps englobent un large éventail de déficiences physiques, sensorielles, mentales ou intellectuelles qui peuvent avoir un impact profond sur la vie quotidienne des citoyens. À l'échelle mondiale, plus d'un milliard de personnes vivent avec un handicap, dont environ 11 millions au Royaume-Uni.

Des données provenant d'études probantes suggèrent que les personnes handicapées ont souvent un accès plus difficile aux soins, y compris aux soins primaires et au second recours (notamment le cancer), en raison de divers défis tels que la difficulté à se rendre aux rendez-vous de consultations présentielles et le manque d'aménagements adaptés.

La télésanté a le potentiel de surmonter certains de ces obstacles en permettant aux personnes souffrant de divers handicaps de recevoir des soins dans le confort de leur domicile. Cette approche responsabilise les personnes en leur donnant le contrôle de la gestion de leur santé, tout en réduisant les défis logistiques liés aux déplacements physiques. Toutefois, si les solutions de télésanté ne prennent pas en compte les besoins des utilisateurs finaux, elles risquent de ne pas répondre aux exigences spécifiques des personnes handicapées, ce qui pourrait accroître les inégalités en matière d'accès aux soins.

Les objectifs de cette étude

Dans cette étude, nous souhaitons explorer les services de télésanté au Royaume-Uni pour les personnes handicapées. Nos objectifs sont les suivants : (1) examiner la manière dont les services de télésanté sont fournis aux personnes handicapées, (2) identifier les obstacles, notamment technologiques et ceux spécifiques au handicap, tant du point de vue des patients et de celui des professionnels de santé, (3) évaluer les expériences et les points de vue des personnes handicapées concernant les services de télésanté, et (4) synthétiser ces résultats en informations exploitables pour orienter la conception, la mise en œuvre et l’évaluation futures de services de télésanté adaptés aux personnes handicapées au Royaume-Uni.

MÉTHODOLOGIE

Notre méthodologie de recherche a suivi la méthode PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews). Le protocole de notre revue n'a pas été publié auparavant. Nous avons consulté les bases de données suivantes : CINAHL, PubMed, Embase, Scopus et Cochrane.

Le concept de recherche « Télésanté » a pris en compte tous les termes liés à la télésanté et aux consultations à distance. La télésanté est définie comme l'utilisation de technologies de communication et d'information permettant de fournir des services de santé à distance (soins distanciels) lorsque le patient et le professionnel ne se trouvent pas au même endroit. Les modalités de communication comprennent les interactions en temps réel (par exemple, téléphone ou vidéo) et les méthodes asynchrones (par exemple, courriel, SMS, logiciels et applications mobiles).

En utilisant le cadre conceptuel de la télésanté selon van Dyk, le terme « télésanté » a été considéré comme incluant la « santé mobile (mHealth) », la « télémédecine » et la « téléassistance » (Classification of digital interventions, services and applications in health: a shared language to describe the uses of digital technology for health World Health Organization - 2023 - books.google.com)

La télésanté est considérée comme un sur-ensemble de la télémédecine et des applications connexes, telles que la télépharmacie, la téléradiologie, la télépsychiatrie et la téléassistance. Selon le cadre conceptuel de van Dyk (A review of telehealth service implementation frameworks L Van Dyk nternational journal of environmental research and public health, 2014•mdpi.com), la mSanté est considérée comme une technologie de santé numérique pouvant contenir des éléments de tous ces domaines. Lors du processus de recherche, toutes les rubriques « télésanté » ou « télémédecine » ont été incluses, lorsqu'elles étaient disponibles.

Le concept de recherche lié au handicap est synonyme de déficience. Le handicap a été défini comme une déficience physique ou mentale ayant un impact négatif substantiel et durable sur la vie quotidienne du citoyen. Cette définition était compatible avec la définition internationalement acceptée du handicap selon la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (plus communément appelée CIF), qui inclut les dimensions de déficience, de limitations d'activité et de restrictions de participation . Le type de handicap n'a pas été précisé ni limité afin de produire le plus grand nombre d'études possible lors de la recherche (Use of The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as a conceptual framework and common language for disability statistics and health …N Kostanjsek BMC public health, 2011•Springer)

Notre stratégie de recherche a combiné les concepts suivants : « télésanté », « handicap », « handicap », « Royaume-Uni » et « NHS ». Nous avons élargi la définition de la télésanté pour inclure « télémédecine », « à distance », « en ligne », « vidéo », « téléphone » et « consultation numérique ».

Notre recherche a été initialement menée en octobre 2023, puis une dernière en janvier 2025 afin d'identifier les nouveaux articles publiés entre-temps. Nous avons limité notre recherche aux études réalisées à partir de janvier 2010, étayées par des analyses de tendances de la littérature médicale sur la télésanté, qui ont montré une croissance exponentielle de la recherche en télésanté après 2010. D'autres études pertinentes ont été identifiées à partir des citations dans les articles.

Nous avons inclus des articles présentant le témoignage et les expériences de personnes handicapées en matière d'accès et d'utilisation des services de télésanté ou de télémédecine, des études interventionnelles ou non interventionnelles et des enquêtes qualitatives à réponses ouvertes. Nous avons exclu les études menées hors du Royaume-Uni, les résumés, les protocoles d'étude, les articles d'opinion ou de commentaire, ainsi que les articles concernant une déficience aiguë ou une affection réversible. Deux évaluateurs indépendants (MK et YJC) ont sélectionné les articles à inclure.

En ce qui concerne la synthèse des données, nous avons utilisé une approche de synthèse narrative. Des notes ont été prises lors de la lecture de chaque article en texte intégral. La qualité des études a été évaluée et discutée entre les auteurs. Chaque étude a été catégorisée selon le type d'étude et ses principales conclusions ont été résumées. Les biais potentiels et les faiblesses des études incluses ont été documentés. Lors de l'analyse du texte intégral, des tendances et des thèmes ont été identifiés et ces conclusions ont été affinées dans une analyse thématique. Les résultats ont été regroupés et synthétisés selon cinq thèmes différents convenus par tous les auteurs : (1) la satisfaction des patients et des soignants, (2) les avantages de la télésanté, (3) les points de vue des professionnels de santé, (4) les obstacles spécifiques au handicap et (5) les obstacles technologiques.

RÉSULTATS

Au total, 189 articles ont été identifiés. 39 doublons ont été supprimés manuellement. Les titres des 150 articles restants ont été examinés afin de déterminer leur pertinence par rapport aux questions de la recherche. 114 articles ont été exclus : 52 sur la base du titre et 62 sur la base du résumé. Les 36 articles intégraux restants ont ensuite été évalués et examinés afin de déterminer leur pertinence par rapport aux questions de la recherche. Dix articles répondaient aux critères d'inclusion et d'exclusion, et ont été inclus dans l'analyse finale. 

Les études ont été caractérisées selon les thèmes suivants : (1) Satisfaction des patients et des soignants (n  = 7), (2) Avantages de la télésanté (n  = 8), (3) Perspectives des professionnels de santé ( n  = 4), (4) Obstacles spécifiques au handicap ( n  = 4) et (5) Obstacles techniques ( n  = 9).

Les études incluses ont employé diverses méthodologies. Plus précisément, il s'agissait de quatre enquêtes transversales, d'une étude ethnographique, d'une évaluation de processus dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé (ECR), d'une étude pilote interne dans le cadre d'un ECR, d'une élaboration et d'une évaluation d'une boîte à outils, d'une évaluation multimodes avec enquêtes et entretiens, et d'une évaluation rétrospective.

Les services de télésanté étudiés couvraient un large éventail de spécialités médicales. Deux études portaient sur la gériatrie, examinant les services destinés aux patients âgés présentant de multiples comorbidités. Trois autres études ont exploré la télésanté en psychiatrie, s'attaquant spécifiquement aux déficiences intellectuelles. Deux autres études se sont concentrées sur la neurologie, l'une sur la maladie du motoneurone (MMN) et l'autre sur la sclérose en plaques (SEP). Les trois autres études individuelles ont examiné les applications de la télésanté en pédiatrie [syndrome de fatigue chronique (SFC)], en audiologie (acouphènes) et en réadaptation (handicaps physiques).

Les technologies de télésanté utilisées étaient également variées. Les consultations téléphoniques et vidéo étaient les principaux modes de prestation dans six études. D'autres études ont utilisé des plateformes spécialisées, telles que « Attend Anywhere » pour l'audiologie et la prise en charge des acouphènes, ainsi qu'un système sur mesure pour la sclérose latérale amyotrophique (SLA). Une étude a utilisé une plateforme web pour dispenser une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aux patients atteints de SFC.

Il est important de noter que toutes les études portaient sur la prestation ou l'évaluation de services de télésanté pour les patients atteints de maladies chroniques connues. Aucune des études incluses n'abordait le diagnostic indifférencié, ni la prestation de soins urgents.

DISCUSSION

La télésanté est reconnue depuis longtemps comme une approche transformatrice visant à étendre la portée des soins de santé en surmontant les barrières géographiques et en améliorant l'accès aux services courants et spécialisés. Son potentiel d'amélioration des soins et de l'accessibilité dans diverses disciplines médicales est bien documenté. Dans certaines circonstances, la télésanté peut être équivalente, voire plus efficace cliniquement, que les soins habituels, selon le contexte et la spécialité médicale (The clinical effectiveness of telehealth: a systematic review of meta-analyses from 2010 to 2019 CL Snoswell, G Chelberg, KR De Guzman, HM Haydon, EE Thomas, LJ Caffery, AC Smith Journal of telemedicine and telecare, 2023•journals.sagepub.com).

La pandémie COVID-19 a accéléré l'adoption de la télésanté dans le monde entier, y compris au Royaume-Uni, où elle est devenue un outil essentiel pour maintenir la prestation de soins de santé pendant le confinement. Cette adoption rapide a mis en évidence la capacité de la télésanté à combler certaines disparités en matière de santé, en particulier pour les personnes vivant dans des zones mal desservies ou isolées. Cependant, les données probantes restent largement spécifiques à chaque discipline, et les applications et limites plus larges de la télésanté nécessitent une exploration plus approfondie.

Malgré ces avantages, la télésanté risque également d'exacerber les inégalités existantes en matière d'accès aux soins. Les personnes handicapées se heurtent à des obstacles pour accéder aux soins, au travail, aux espaces publics et, de plus en plus, aux technologies numériques. L'exclusion numérique des populations vulnérables peut limiter l'efficacité de la télésanté pour atteindre et fournir des soins à ces populations vulnérables, notamment les personnes handicapées. Par conséquent, les personnes handicapées sont souvent confrontées à de moins bons résultats en matière de santé.

Face à l'adoption croissante de la télésanté, il est essentiel de veiller à ce qu'elle réponde aux besoins spécifiques de tous les utilisateurs finaux. Notre étude exploratoire contribue à cet effort en mettant en lumière les technologies de télésanté et leur impact sur les personnes en situation de handicap.

1) Satisfaction des patients et des soignants

La satisfaction des patients a été un thème important rapporté dans la majorité des études. Elle s'est avérée généralement positive. Des difficultés nuancées ont toutefois été rencontrées selon les groupes de patients.

Au sein de la population pédiatrique, la téléconsultation chez les adolescents atteints du syndrome de fatigue chronique (SFC) a été bien accueillie. Comme le service était traditionnellement dispensé par un centre spécialisé, de nombreuses familles ont apprécié la commodité de pouvoir éviter les déplacements, bien qu'une minorité (16 %) ait refusé la télésanté au profit des consultations en présentiel, en raison d'obstacles techniques ou d'une préférence en faveur de l'interaction humaine directe.

Dans les études portant sur des affections neurologiques et hématologiques comme la sclérose en plaques et la leucémie myéloïde aiguë (MND), la télésanté a amélioré l'indépendance et la coordination des soins. Cependant, la technologie des smartphones chez les patients atteints de sclérose en plaques, a créé des inquiétudes sur la sécurité des données de santé personnelles et la réduction des interactions humaines en face à face. Pour l'étude sur la MND, le nombre élevé d'alertes générées par le système de télésanté et les problèmes de communication ont entraîné des écarts entre les attentes des patients et les réponses des services de santé.

Les soignants de personnes ayant une déficience intellectuelle étaient en revanche très satisfaits des consultations téléphoniques, même s'ils préféraient les consultations en présentiel. Bien que la télépsychiatrie soit considérée comme flexible et réduise le temps de déplacement, dans une étude, un pourcentage important de patients et d'aidants (66 et 69 %) préféraient encore les consultations en présentiel, notamment pour des difficultés à réaliser un examen de l'état mental à distance. Dans une autre étude menée en 2024 sur la télépsychiatrie, bien qu'il n'y ait pas eu de différences statistiquement significatives entre les groupes qui préféraient les examens en présentiel et ceux qui préféraient les téléconsultations, les participants qui préféraient les consultations en face à face ont dit qu'ils souhaitaient être dans la même pièce que le psychiatre.

Une préoccupation similaire a été soulevée dans une autre étude, où, bien que la majorité des personnes âgées fragiles (86 %) aient rapporté une expérience positive des téléconsultations, beaucoup préféraient encore les consultations en présentiel pour une meilleure relation humaine et une évaluation plus approfondie de leurs besoins.

Dans toutes les études que nous avons revues, le thème récurrent était que la télésanté offrait un accès et une commodité améliorés, entraînant une satisfaction de bon niveau chez les patients.

Ces résultats étaient similaires à ceux d'autres études examinant la satisfaction à l'égard des services de télésanté dans différentes spécialités au Royaume-Uni. Il est toujours important d'adopter une approche réfléchie sur ce qui pourrait être acceptable pour les patients et les soignants. Par exemple, une enquête menée auprès de 500 patients a révélé que certaines situations cliniques sont plus susceptibles d'être acceptées par télésanté, comme la réception et la transmission des résultats d'examens et la fourniture d'un soutien psychologique. Cependant, la préférence pour les consultations en présentiel est restée très forte, celles-ci étant toujours considérées comme essentielles pour établir une relation humaine de qualité, réaliser des examens cliniques approfondis et garantir la confiance des patients vis à vis des soins délivrés (The impact of resistance on telemedicine use for people with disabilities KM Keptner, M Heath Journal of Telemedicine and Telecare, 2023•journals.sagepub.com).

2) Avantages de la télésanté

L'amélioration de l'accès aux soins était un thème central, permettant en particulier une communication rapide dans les situations d'urgences. Pour les adultes fragilisés par le handicap, des évaluations complètes de leur environnement familial et social ont été possibles sans qu'ils aient à quitter leur domicile, rendant ainsi les soins plus accessibles chez ces patients en situation de vulnérabilité. Dans les centres spécialisés qui offraient des services uniques, l'accessibilité a été améliorée en évitant les défis physiques et logistiques liés aux déplacements pour se rendre aux rendez-vous.
Un autre avantage clé était la flexibilité de la télésanté, notamment pour les personnes handicapées qui pouvaient rencontrer des difficultés à se rendre à leurs rendez-vous. Les dispositifs de téléassistance offraient également à ces personnes une plus grande indépendance et la possibilité de gérer eux-mêmes leur état de santé à distance, à condition que les technologies soient adaptées à leurs besoins spécifiques.
Pour la prise en charge complexe de maladies chroniques neurologiques, comme la SLA et la sclérose en plaques, la télésanté a permis une meilleure coordination et un meilleur suivi des soins. Par exemple, la solution de TiM pour la SLA a amélioré le suivi de la progression de la maladie, avec des mises à jour régulières des patients permettant des soins plus réactifs.
Le recours à la télésanté a également facilité l'implication des familles. Les membres de la famille et les aidants ont contribué à personnaliser les solutions technologiques pour mieux répondre aux besoins des personnes âgées ou ont joué un rôle essentiel dans la suivi de l'état de santé. Pour les patients plus jeunes, leur famille les a aidés à participer à la plateforme de téléconsultation.
Nos conclusions rejoignent ainsi celles d'une autre revue systématique sur l'accès aux soins chez les personnes handicapées dans les zones mal desservies où la télésanté a non seulement permis d'accéder aux interventions souhaitées, mais aussi d'augmenter le temps de contact avec les professionnels de santé et de réduire les temps et les coûts de déplacement. Pour les enfants et les jeunes adultes, il a également été signalé que si la télésanté améliore l'accès aux soins, elle nécessite toutefois un soutien important de la part des membres de la famille ou des aidants pour faciliter leur participation.

(Reaching people with disabilities in underserved areas through digital interventions: Systematic review L Zhou, B Parmanto Journal of medical Internet research, 2019•jmir.org)(Exploring experiences with telehealth-delivered allied healthcare services for people with permanent and significant disabilities funded through a national insurance … S Filbay, KL Bennell, R Morello, L Smith, RS Hinman, BJ Lawford BMJ open, 2022•bmjopen.bmj.com)

3) Perspectives pour les professionnels de santé

Les points de vue des professionnels de santé sur la télésanté concordaient souvent avec les préoccupations exprimées par les patients dans différentes études. Les deux groupes ont apprécié les avantages de la télésanté avec cependant quelques nuances.
Les médecins généralistes (MG) appréciaient la possibilité d'évaluer à distance les adultes handicapés, mais exprimaient une préférence pour les consultations en présentiel en raison de la difficulté à établir une relation humaine de qualité et à réaliser des évaluations physiques approfondies. Les médecins préféraient également les rendez-vous en face à face pour les discussions les plus sensibles telles que « ne pas tenter de réanimation cardio-pulmonaire ». Il est intéressant de noter que cette étude spécifique a également soulevé des inquiétudes chez les professionnels de santé concernant la charge de temps professionnel que représente un tel service, lequel nécessite un long processus d'évaluation, ce qui peut remettre en question sa rentabilité.
Les nombreuses interactions numériques ont également frustré les professionnels de santé et les patients, comme le nombre élevé d'alertes dans la solution TiM, ce qui peut compliquer l'efficacité de la communication. Les évaluations en santé mentale étaient également difficiles à réaliser dans le cadre d'une pratique par télésanté.
Conformément à la littérature existante, les professionnels de santé ont fait état d'expériences positives avec la télésanté pour les personnes handicapées, à la condition que ces interventions numériques produisent des résultats comparables à ceux des consultations en face à face. Les avantages signalés comprennent une augmentation du temps de contact avec les patients et une réduction du temps de déplacement et des coûts pour les patients.
Une boîte à outils et des conseils pratiques pourraient constituer des ressources précieuses pour saisir et intégrer les points de vue des professionnels de santé et des patients en matière de télésanté. Pour les professionnels de santé, les défis incluent une formation adéquate aux évaluations à distance, des compétences numériques et des protocoles de sécurité, facteurs essentiels à la prestation efficace de soins à distance. Le développement conjoint de telles boîtes à outils pour les professionnels de santé, avec la participation de personnes handicapées, garantirait également que les ressources soient à la fois pratiques et adaptables selon les besoins, cette communication bilatérale renforçant la confiance réciproque.

4) Obstacles spécifiques au type de handicap

Les personnes handicapées présentent souvent des déficiences sensorielles qui peuvent s'avérer difficiles à maitriser lors des téléconsultations.

Les personnes malvoyantes ont souvent besoin de formats accessibles, tels que des instructions audio ou des lecteurs d'écran, pour les aider à naviguer sur les plateformes de visioconférence ou les applications mobiles. Chez les personnes malvoyantes, les téléconsultations vidéo sont généralement préférées aux téléconsultations téléphoniques, car elles permettent la lecture labiale et la communication non verbale. Cependant, même avec les téléconsultations vidéo, des difficultés subsistent, en particulier pour ceux qui dépendent fortement de la lecture labiale, car la qualité d'Internet ou les angles de caméra peuvent entraver cette appréciation.
Nous avons constaté des obstacles similaires dans notre revue. Par exemple, les patients atteints de SEP et présentant une déficience visuelle ont eu du mal à naviguer sur les plateformes de soins avec un smartphone, ce qui a limité leur capacité à bénéficier pleinement de la télésanté. 

Chez les patients souffrant d'acouphènes, bien que le taux d'adoption de la télésanté ait été de 80 %, le sous-groupe présentant des acouphènes et une perte auditive plus sévères était plus susceptible de refuser les téléconsultations par télésanté en raison des difficultés d'utilisation de la plateforme de visioconférence.
Chez les personnes atteintes de multiples morbidités, le type de handicap et ses conséquences peuvent être hétérogènes, allant de l'accident vasculaire cérébral à l'arthrite, en passant par l'instabilité physique et l'incontinence. Si les technologies de téléassistance permettent une plus grande indépendance, le principal avantage signalé est la possibilité d'adapter les dispositifs aux besoins de chaque personne.
Davantage d'obstacles ont été identifiés spécifiquement pour les patients présentant une déficience intellectuelle, nombre d'entre eux dépendant des soignants en raison de leurs compétences numériques limitées. Les téléconsultations vidéo ont entraîné une moindre visibilité du langage corporel et des signaux non verbaux, pourtant essentiels pour ce groupe de patients. De plus, des préoccupations potentielles en matière de protection de la vie privée ont été soulevées au sein de cette population vulnérable, car la téléconsultation vidéo pourrait rendre difficile la détection des personnes n'agissant pas dans l'intérêt du patient.

5) Obstacles technologiques à l'usage de la télésanté

Plusieurs problèmes techniques communs ont été signalés dans différentes études. 

Des problèmes de signal 3G ou Wi-Fi de mauvaise qualité ont été observés dans certaines zones isolées, ce qui a entraîné une mauvaise qualité vidéo ou des interruptions de service des plateformes alors que les patients étaient en train de s'exprimer. La sécurité des données et la gouvernance de l'information étaient également des préoccupations rencontrées par certains patients.
Le manque de familiarité avec la technologie utilisée pouvait affecter à la fois le professionnel de santé et les patients. Les difficultés rencontrées par les patients pour surmonter les obstacles technologiques, comme l'installation des solutions numériques, nécessitent souvent le soutien des soignants ou des membres de la famille. Si les appareils ou les technologies sont perçus comme trop complexes ou difficiles à utiliser, avec une mauvaise intégration dans la vie quotidienne et une inadéquation avec les besoins personnels, les patients abandonnent souvent ces technologies ou en font un mauvais usage.
Ces obstacles ne sont pas propres à l'usage de la télésanté chez les personnes handicapées. Une revue systématique a révélé que les obstacles technologiques fréquemment identifiés lors de la mise en œuvre de la télésanté comprennent plusieurs facteurs : un personnel techniquement insuffisant, une conception inadéquate de la solution numérique, une bande passante limitée, l'alphabétisation des patients et un matériel non mis à jour.
L''OMS a reconnu le défi que représente l'accessibilité aux services de télésanté et a publié des normes mondiales pour répondre à cette problématique chez les personnes handicapées. Par exemple, ces normes soulignent l'importance de fournir des conseils adéquats et spécifiques aux personnes présentant divers types de handicap, afin de les aider à accéder aux services de télésanté et de réduire l'impact des obstacles technologiques.

CONCLUSIONS

Bien que la télésanté offre de nombreux avantages aux personnes handicapées, comme une accessibilité, une flexibilité et une indépendance accrues, des défis importants subsistent, comme le montre cette étude exploratoire au Royaume Uni. Les obstacles technologiques, tels qu'une mauvaise connexion internet, la méconnaissance des outils numériques et le manque d'appareils adaptés, peuvent présenter des difficultés. De plus, les difficultés spécifiques au handicap, comme les déficiences sensorielles, compliquent encore davantage l'utilisation des technologies de soins de santé à distance.
Si la satisfaction des patients à l'égard de la télésanté est généralement positive, une forte préférence pour les consultations en face à face persiste, notamment pour les pathologies complexes, les évaluations de santé mentale et l'établissement de liens. Ces résultats suggèrent que la télésanté devrait être considérée comme complémentaire aux soins de santé en présentiel, grâce à un modèle hybride combinant soins en présentiel et soins en distanciel.
Afin d'exploiter pleinement le potentiel de la télésanté chez les personnes handicapées, les efforts futurs devront se concentrer sur l'amélioration de l'accessibilité aux technologies, la formation adéquate des professionnels de santé et des patients, et l'adaptation des écosystèmes de télésanté aux besoins individuels. L'adaptation des solutions de télésanté, grâce à une coconception avec les patients, est essentielle pour répondre aux besoins spécifiques, réduire les disparités en matière de santé et promouvoir un accès équitable aux soins.

COMMENTAIRES. L'intérêt de présenter cette étude anglaise est double : montrer que la pratique de la télésanté chez des personnes handicapées doit être exemplaire tant dans les solutions technologiques utilisées que chez les professionnels de santé qui doivent accepter d'être formés, illustrer l'intérêt du parcours de soins hybride alternant des soins distanciels et des soins présentiels chez ces patients parfois lourdement handicapés, mais qui restent fortement attachés à la relation humaine directe en présentiel avec leur professionnel de santé.

25 mars 2025